Long-term outcomes of intraoperative triamcinolone injection versus postoperative oral prednisolone in congenital cataract surgery / Resultados de longo prazo do uso intraoperatório de triancinolona versus oral pós-operatório de prednisolona na cirurgia de catarata congênita

ABSTRACT Purpose: To compare the long-term ocular findings of children that were operated of congenital cataract before the age of two and that received an intraoperative intracameral triamcinolone injection or used postoperative oral prednisolone to modulate ocular inflammation. Methods: All patients who had previously participated in a clinical trial that analyzed the 1-year surgical outcomes of congenital cataract surgery utilizing intracameral triamcinolone (study group) or oral prednisolone (control group) were eligible to participate in this prospective cohort research. Patients' medical records were reviewed, and the children underwent a complete ophthalmologic exam on final follow-up. Biomicroscopic findings, intraocular pressure, central corneal thickness, the need for additional surgical interventions, and findings compatible with glaucoma were the primary end measures. Results: Twenty-six eyes (26 patients) were included (study group = 11 eyes; control group = 15 eyes). The mean follow--up was 8.2 ± 1.2 years and 8.1 ± 1.7 years in the study and control groups, respectively (p=0.82). All eyes presented a centered intraocular lens. There was no statistically significant difference between the groups with regards to the presence of posterior synechia (p=0.56), intraocular pressure (p=0.49), or central corneal thickness (p=0.21). None of the eyes fulfilled the glaucoma diagnostic criteria, presented secondary visual axis obscuration, or were reoperated. Conclusion: The long--term ocular findings of children that underwent congenital cataract surgery and received an intraoperative intracameral triamcinolone injection were similar to those that used postoperative oral prednisolone to modulate ocular inflammation. This suggests that intracameral triamcinolone may substitute oral prednisolone in congenital cataract surgery, facilitating the postoperative treatment regimen and compliance.

RESUMO Objetivo: Comparar os achados oculares em longo prazo de crianças que se submeteram à cirurgia de catarata congênita antes dos dois anos de idade e receberam uma injeção intracameral de triancinolona no intraoperatório ou usaram prednisolona oral no pós-operatório para modular a inflamação ocular. Métodos: Neste estudo prospectivo de coorte, todos os pacientes que participaram de um ensaio clínico anterior, que analisou os resultados cirúrgicos de 1 ano da cirurgia de catarata congênita usando triancinolona intracameral (Grupo de Estudo) ou prednisolona oral (Grupo Controle), eram elegíveis para participar. Os prontuários médicos dos pacientes foram revisados e as crianças foram submetidas a um exame oftalmológico completo no acompanhamento final. As principais medidas de desfecho foram: achados biomicroscópicos, pressão intraocular, espessura central da córnea, a necessidade de intervenções cirúrgicas adicionais e achados compatíveis com glaucoma. Resultados: Vinte e seis olhos (26 pacientes) foram incluídos (Grupo de Estudo = 11 olhos; Grupo de Controle = 15 olhos). O seguimento médio foi de 8,2 ± 1,2 anos e 8,1 ± 1,7 anos nos Grupos de Estudo e Controle, respectivamente (p=0,82). Todos os olhos apresentavam lente intraocular centrada. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos com relação à presença de sinéquia posterior (p=0,56), pressão intraocular (p=0,49) ou espessura central da córnea (p=0,21). Nenhum dos olhos preencheu os critérios diagnósticos para glaucoma, apresentou opacificação secundária do eixo visual ou foi reoperado. Conclusão: Os achados oculares em longo prazo de crianças que se submeteram à cirurgia de catarata congênita e receberam uma injeção intracameral de triancinolona no intraoperatório foram semelhantes aos que usaram prednisolona oral no pós-operatório para modular a inflamação ocular, sugerindo que a triancinolona intracameral pode substituir a prednisolona oral na cirurgia de catarata congênita, facilitando o tratamento pós-operatório e a adesão ao mesmo.

Efficacy of preoperative nonsteroidal anti-inflammatory drug and the re-dilation technique in minimizing miosis after femtosecond laser in cataract surgery / Eficácia do AINE pré-operatório e da técnica de re-dilatação em minimizar a miose na cirurgia de catarata com laser de femtosegundo

ABSTRACT Purpose: To assess the efficacy of using a nonste­roidal anti-inflammatory drug preoperatively and of applying the re-dilation technique when necessary to minimize pupil size variation when comparing the degree of mydriasis before femtosecond laser pretreatment with that at the beginning of phacoemulsification. Methods: This retrospective study included patients who underwent cataract surgery using the LenSx (Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX). Our routine dilating regimen with flurbiprofen, tropicamide, and phenylephrine was used. The re-dilation technique was applied on eyes that manifested with a pupillary diameter that was smaller than the programmed capsulotomy diameter after laser pretreatment. The technique consists of overcoming pupillary contraction by instilling tropicamide and phenylephrine before phacoemulsification. Pupil size was assessed before femtosecond laser application and at the beginning of phacoemulsification. Results: Seventy-five eyes (70 patients) were included. Nine (12%) eyes underwent the re-dilation technique. There was no significant difference in mean pupillary diameter and mean pupillary area between the two studied surgical time points (p=0.412 and 0.437, respectively). The overall pupillary area constriction was 2.4 mm2. Immediately before opening the wounds for phacoemulsification, none of the eyes presented with a pupillary diameter <5 mm, and 61 (85.3%) eyes had a pupillary diameter >6 mm. Conclusion: Preoperative administration of nonsteroidal anti-inflammatory drug and the re-dilation technique resulted in no significant pupil size variation in eyes that were pretreated with the femtosecond laser, when comparing the measurements made before the laser application and at the beginning of phacoemulsification. This approach can avoid the need to proceed with cataract extraction with a constricted pupil.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do uso de anti-inflamatório não-esteróide no pré-operatório e aplicação da técnica de re-dilatação quando necessária para minimizar a variação do tamanho pupilar ao comparar o grau de midríase antes do tra­tamento com laser de femtosegundo no início da facoemulsificação. Métodos: Esse estudo retrospectivo incluiu pacientes que foram submetidos à cirurgia de catarata usando o LenSx (Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX). Nosso regime de di­latação de rotina com flurbiprofeno, tropicamida e fenilefrina foi usado. A técnica de re-dilatação doi aplicada em olhos que se manifestaram com um diâmetro pupilar menor do que o diâmetro da capsulotomia programado após o pré-tratamento a laser. A técnica consiste em superar a contração pupilar pela instilação de tropicamida e fenilefrina antes da facoemulsificação. O tamanho pupilar foi avaliado antes da aplicação do laser de femtosegundo e no inicio da facoemulsificação. Resultados: Setenta e cinco olhos (70 pacientes) foram incluídos. Nove (12%) olhos foram submetidos à técnica de re-dilatação. Não houve diferença significativa no diâmetro pupilar médio e na área pupilar média entre os dois tempos cirúrgicos estudados (p=0,412 e 0,437, respectivamente). A constrição global da área pupilar foi de 2,4 mm2. Imediatamente antes de abrir as incisões para a facoemulsificação, nenhum dos olhos apresentava diâmetro pupilar <5 mm e 61 (85,3%) olhos apresentavam um diâmetro pupilar >6 mm. Conclusões: O administração pré-operatória de anti-inflamatório não-esteróide e da técnica de re-dilatação resultaram em uma variação significativa do tamanho pupilar em olhos que foram pré-tratados com laser de femtosegundo, comparando as medidas realizadas antes da aplicação do laser e no inicio da facoemulsificação. Essa abordagem pode evitar a necessidade de prosseguir com a extração da catarata com uma pupila contraída.

Bilateral descemet membrane detachment in femtosecond laser-assisted cataract surgery / Descolamento de descemet bilateral em cirurgia de catarata com laser de femtosegundo

Abstract We report an unusual case of a 65-year old patient that developed localized bilateral Descemet membrane detachment during non-simultaneous femtosecond laser-assisted cataract surgery (FLACS). The detachment occurred when the laser was performing the secondary incision. In the operating room, the isolate-and-release technique was used to effectively manage this complication. To the best of our knowledge, this is the first reported case of bilateral Descemet membrane detachment during FLACS.

Resumo Relatamos um caso de uma paciente de 65 anos de idade que evoluiu com descolamento de Descemet localizado bilateral durante cirurgias de catarata não simultâneas com laser de femtosegundo. O descolamento ocorreu durante a realização da paracentese pelo laser. Na sala cirúrgica, foi utilizada a técnica de "isolar e liberar" para conduzir eficazmente esta complicação. De acordo com o nosso conhecimento, esse é o primeiro relato de caso de descolamento bilateral da membrana de Descemet durante cirurgia de catarata com laser de femtosegundo.

Fila cirúrgica digital como instrumento auxiliar de gestão hospitalar: Sugestões de adequações propostas por um serviço universitário de oftalmologia / The preoperative scheduling system as a secondary tool for hospital management: suggestions for adjustments proposed by a university ophthalmology unit

RESUMO Objetivo: Avaliar, através de busca na internet, quais os serviços públicos com atendimento oftalmológico no Brasil que possuem um pacote digital composto de página da instituição na rede digital, prontuário eletrônico, sistema de regulação de atendimento e fila de espera cirúrgica digital. Enfatizar a presença destes elementos de pesquisa com a condição de funcionamento de fila de espera cirúrgica digital com possibilidade de consulta publica pelo paciente usuário. Métodos: Estudo transversal através de busca na internet de serviços de oftalmologia com este pacote digital completo ou parcial em caráter nacional. Os dados foram pesquisados na internet no período de junho à julho de 2015. As instituições foram divididas em grupos de pesquisa, assim designados: hospitais multidisciplinares universitários, hospitais multidisciplinares assistenciais, hospitais uni-disciplinares assistenciais (somente oftalmologia) e banco de olhos (como entidade de atendimento público). Duas variáveis foram avaliadas: número total e parcial de serviços públicos de oftalmologia que possuem este sistema digital e como foi desenvolvido este pacote digital por cada instituição. Os dados foram avaliados através do teste Qui quadrado e prova exata de Fisher. O nível de significância do estudo foi 0,05. Resultados: Foram encontradas 48 instituições públicas oftalmológicas detentoras deste pacote digital, sendo: 24 universitárias, 15 assistenciais, 3 hospitalares uni-disciplinares (somente oftalmologia), 6 bancos de olhos. Somente 10,4 % destas instituições apresentaram uma fila de espera cirúrgica digital. Exclusivamente os bancos de olhos obtiveram dados significativos quanto a presença de fila cirúrgica digital, bem como a origem de seu desenvolvimento. Conclusão: Apenas algumas instituições apresentaram um pacote digital completo, porém a fila de espera cirúrgica digital é o componente mais raro destas instituições. Razões desta constatação são explanadas pelo estudo. Embora com pequena representação, em todo território nacional somente dois bancos de olhos apresentaram fila cirúrgica digital com possibilidade de consulta pública.

ABSTRACT Objective: To evaluate the incidence of a software program package at Brazilian public eye care institutions through an online survey. The package is made up of the institutions' websites, electronic medical records, regulatory assistance control system and the preoperative scheduling system. The aim is to analyze if this type of software facilitates the provisioning of eye care services, the patients' surgical procedure agenda, and access to information about the patients. Methods: Public health care institutions with eye care services were divided into multidisciplinary university hospitals, multidisciplinary health system hospitals, single discipline hospitals (only ophthalmology) and eye banks (when linked to public health care). Two kinds of data were evaluated on the Internet: I) ophthalmology institutions and the correlation with the presence of the software program, II) ophthalmology institutions and the correlation with the software source. A statistical analysis was performed using chi-square and Fisher's exact test. Significance levels were estimated at 0.05. Results: 48 public institutions were evaluated at 24 universities, 15 health care institutions, 3 single discipline hospital institutions (ophthalmology only), and 6 institutions specifically referred to as eye banks. In this survey, the digital preoperative scheduling system was only found in 10.4% of the institutions. After the statistical analysis, the eye bank was the only relevant institution that was significantly related to the presence of the digital preoperative scheduling system. Conclusion: Preoperative scheduling systems are expected to provide a good support tool for administrative management. However, this type of instrument as a software program is rarely found in public health care institutions in Brazil.

Bat fauna of the Cerrado savanna of eastern Maranhão, Brazil, with new species occurrences / Quiropterofauna do cerrado leste maranhense, Brasil, com ocorrência de novos registros

Abstract In Brazil, 179 bat species have been recorded to date, representing 68 genera and nine families. Few data are available on the bat fauna of the state of Maranhão, so the present study was based on a survey of the bat fauna of the Inhamum Municipal Environmental Protection Area (APA Inhamum) in the Cerrado savanna of the eastern extreme of the state. This inventory provides new records of bat species for the state of Maranhão and the Cerrado biome. A total of 31 species (four families) were collected, representing 39% of the bat species known to occur in Maranhão and 28.71% of the species described for the Cerrado. The family Phyllostomidae was the most diverse, with 23 species (74.20% of the total), and also the most abundant, with 86.09% of the specimens collected. The Molossidae (four species) was the second most diverse, followed by the Vespertilionidae (three species) and the Emballonuridae (one species). Carollia perspicillata was the most abundant species (28%).The records of Artibeus fimbriatus and Platyrrhinus fusciventris are the first for the Cerrado and were also recorded in Maranhão for the first time. The cumulative species curve did not reach an asymptote. The species Dermanura gnoma, Lasiurus blossevillii, Lasiurus ega, Micronycteris schmidtorum, Molossops temminckii, Platyrrhinus cf. recifinus, Phylloderma stenops and Trachops cirrhosus, were also recorded in Maranhão for the first time demonstrating the value of for mammal inventories and emphasizing the need for further surveys in this poorly-known region.

Resumo Atualmente são registrados para o Brasil, nove famílias, 68 gêneros e 179 espécies de morcegos. No Maranhão, poucas são as informações sobre a fauna de morcegos, portanto objetivou-se realizar um levantamento faunístico e reportar os novos registros de morcegos para o Cerrado leste maranhense na Área de Proteção Ambiental Municipal do Inhamum. Foram coletadas 31 espécies, distribuídas em quatro famílias representando 39% das espécies de morcegos registradas no Maranhão e 28,71% das espécies descritas para o Cerrado. A família Phyllostomidae apresentou a maior riqueza (23 espécies - 74,20%) e abundância (86,09%). A família Molossidae (quatro espécies) foi a segunda mais representativa, seguida de Vespertilionidae (três espécies) e Emballonuridae (uma espécie). Carollia perspicillata foi a espécie mais abundante (28%). As espécies Artibeus fimbriatus e Platyrrhinus fusciventris constituem novos registros para o Cerrado e o primeiro registro para o Maranhão. A curva de acumulação de espécies mostrou-se não estabilizada. As espécies Dermanura gnoma, Lasiurus blossevillii, Lasiurus ega, Micronycteris schmidtorum, Molossops temminckii, Platyrrhinus cf. recifinus, Phylloderma stenops e Trachops cirrhosus constituem novos registros para o Maranhão. As espécies coletadas na APA do Inhamum correspondem a novos registros para o Cerrado do leste maranhense evidenciando-a como uma área de extrema importância para levantamentos mastozoológicos, mostrando que a região necessita de mais estudos.

Ocular diseases at geriatric clinics in Rio de Janeiro: social and epidemiological considerations among patients with motor locomotion deficit / Morbidades oculares em clínicas geriátricas do Rio de Janeiro: considerações sociais e epidemiológicas associados a indivíduos com déficit de locomoção

Objective: To identify the causes of low visual acuity and systemic morbidities that limit ambulation and access to eye care in geriatric clinics in Rio de Janeiro. Methods: This cross-sectional study evaluated 187 patients from three geriatric clinics in Rio de Janeiro between January 2010 and January 2011. The inclusion criteria were individuals with a visual acuity of less than of equal to 20/200 in either eye (118 individuals), without optical correction. The exclusion criteria were individuals who refused to participate and those unable to undergo screening because of mental disabilities (6 individuals). Of the 187 individuals evaluated, 63 had visual acuity above 20/200. Results: A total of 118 individuals with a visual acuity of ≤20/200 effectively participated in the study after meeting the inclusion and exclusion criteria. In addition, 57 participants (48.3%) presented systemic disabling morbidities. Of the 118 individuals with low visual acuity, 27.96% had cataract and 26.27% had refractive errors. Conclusion: Most of the patients from geriatric clinics experienced ocular morbidities, but their proper treatment resulted in improved visual acuity. A more socially oriented problem associated with eye care involved the difficulty of access to ophthalmologic consultations. .

Objetivo: Identificar causas de baixa acuidade visual e morbidades sistêmicas que dificultem a deambulação e o acesso à tratamento oftalmológico em clínicas geriátricas do Rio de Janeiro. Métodos: Estudo transversal com 187 indivíduos de 3 clínicas geriátricas do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2010 à janeiro de 2011. O critério de inclusão foi todos os indivíduos com acuidade visual menor ou igual a 20/200 em qualquer olho (118 indivíduos) e sem atualização da correção óptica. O critério de exclusão foi indivíduos que se recusaram à participar do estudo e indivíduos incapazes de realizarem os exames por déficit mental (6 indivíduos). Dos 187 indivíduos avaliados, 63 indivíduos tinham acuidade visual melhor que 20/200. Resultados: Participaram do estudo efetivamente, após os critérios de inclusão e exclusão, 118 indivíduos com variadas causas de acuidade visual menor ou igual 20/200. Foram encontrados no estudo 57 (48,3%) indivíduos com a presença de morbidades sistêmicas incapacitantes. Dos 118 indivíduos com baixa acuidade visual, que participaram do estudo, 27,96% apresentaram catarata e 26,27% ametropias. Conclusão: A maioria dos indivíduos destas clínicas geriátricas apresentou morbidades oculares que com tratamento adequado permitem a melhora da acuidade visual. Foi encontrado um problema mais de cunho social pela dificuldade de acesso à consulta oftalmológica. .

Bilateral Sturge-Weber syndrome and glaucoma controlled with ahmed valve implant

Sturge-Weber Syndrome is a rare neuro-oculocutaneous disorder. The authors describe the case of a 13 years old boy, presented with bilateral Sturge-Weber Syndrome and glaucoma. Surgical treatment with Ahmed valve implantation in both eyes was carried out achieving lower levels of intraocular pressure.

A síndrome de Sturge-Weber trata-se de uma doença neuro-óculocutânea rara. Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, de 13 anos de idade, que se apresentou com Síndrome de Sturge-Weber bilateral e glaucoma. Foi realizado o tratamento cirúrgico com implante de válvula de Ahmed em ambos os olhos e alcançado a redução da pressão intraocular bilateral.

Incidence of posterior capsule opacification following the implantation of a foldable hydrophilic acrylic intraocular lens: a 4 year follow-up study / Incidência da opacificação da cápsula posterior após o implante de uma lente intraocular acrílica hidrofílica dobrável: seguimento de 4 anos

Purpose: To evaluate the incidence of posterior capsule opacification (PCO) four years after the implantation of a hydrophilic acrylic intraocular lens (IOL). Methods: Fifty-eight randomly selected eyes from 58 patients were analyzed four years after phacoemulsification and Ioflex IOL implantation. The patients underwent an ophthalmic examination to detect PCO and a detailed medical history was obtained. The patients' charts were reviewed for their corrected distance visual acuity prior to the IOL implantation, as well as for one month postoperatively. The Student's t-test was used for statistical analysis. Results: The mean age of patients without PCO was 74.6 ± 9.5 years, compared to 70.3 ± 15 years in patients with PCO. Four years after surgery, 39 of the 58 eyes (67%) had detectable PCO and 24 eyes (41.3%) had decreased visual acuity (VA) due to PCO. These patients were referred for Nd:YAG laser capsulotomy. Three patients (5.1%) had decreased VA due to glaucoma, IOL opacification, or age-related macular degeneration. Twelve eyes (20.7%) presented mild PCO with unchanged VA. Systemic arterial hypertension was reported by 45% of the patients, and in 3.5% of these cases this was associated with diabetes mellitus. Conclusion: This study found the incidence of PCO to be 67% four years after phacoemulsification and Ioflex IOL implantation. .

Objetivo: Avaliar a incidência da opacificação da cápsula posterior com o implante de uma lente intraocular acrílica hidrofílica. Métodos: Cinquenta e oito olhos, de 58 pacientes, selecionados de forma aleatória, foram examinados 4 anos após a cirurgia de facoemulsificação com implante da lente intraocular Ioflex em uma campanha comunitária para pessoas carentes. Os pacientes foram submetidos ao exame oftalmológico a fim de detectar opacificação da cápsula posterior. Foi obtido histórico médico detalhado. A acuidade visual corrigida antes e 1 mês após a cirurgia foi obtida através de revisão em prontuário médico. O teste t de student foi utilizado para a análise estatística. Resultados: A idade média dos pacientes sem opacificação da cápsula posterior foi 74,6 ± 9,5 anos, e 70,3 ± 15 anos nos pacientes com opacificação da cápsula posterior. Após 4 anos da cirurgia, 39 olhos (67%) foram diagnosticados com opacificação da cápsula posterior, e 24 olhos (41,3%) tiveram redução da acuidade visual causada pela opacificação da cápsula posterior, sendo encaminhados para realização de capsulotomia com Nd:YAG laser. Três olhos (5,1%) tiveram redução da acuidade visual causada por glaucoma, opacificação da lente intraocular e degeneração macular relacionada á idade. Em outros 12 olhos (20,7%) que apresentaram opacificação da cápsula posterior, a acuidade visual ficou mantida. Dentre as doenças sistêmicas, a hipertensão arterial foi relatada por 45% da amostra avaliada e 3,5% referiram diabetes mellitus. Conclusão: O estudo encontrou incidência de 67% de opacificação da cápsula posterior na lente intraocular Ioflex 4 anos ...

Congenital cataract surgery with intraocular lens implantation in microphthalmic eyes: visual outcomes and complications / Cirurgia de catarata congênita com implante de lente intraocular em olhos microftálmicos: resultados visuais e complicações

PURPOSE: To report the visual outcomes and complications of congenital cataract surgery with primary intraocular lens implantation in microphthalmic eyes of children younger than 4 years of age. METHODS:This retrospective interventional case series included 14 microphthalmic eyes from 10 children who underwent congenital cataract surgery with primary intraocular lens implantation younger than 4 years of age. Seven patients had bilateral cataracts (11 eyes met the study's inclusion criteria) and 3 patients had unilateral cataract. Patients' medical charts were reviewed to obtain information regarding the preoperative and postoperative ophthalmological examination. Main outcome measures were intraocular pressure (IOP), best-corrected visual acuity, and intraoperative and postoperative complications. RESULTS: Mean age at the time of surgery was 21.7 ± 2.9 months. Mean ocular axial length was 19.2 ± 0.9 mm. Mean preoperative IOP was 9.7 ± 1.7 mmHg and 10.3 ± 3.1 mmHg on final follow-up (P=0.18). There were no intraoperative complications. Two (15.4%) eyes developed secondary visual axis opacification, of which only one needed to be reoperated due to significantly decreased vision (0.5 logMAR). Preoperative and postoperative best-corrected visual acuity was 2.09 ± 0.97 logMAR and 0.38 ± 0.08 logMAR in bilateral cases and 1.83 ± 1.04 logMAR and 0.42 ± 0.13 logMAR in unilateral cases, respectively. CONCLUSION: Primary intraocular lens implantation in congenital cataract surgery in microphthalmic eyes resulted in a significant best-corrected visual acuity improvement with no intraoperative complications and minimal postoperative complications.

OBJETIVOS: Relatar os resultados visuais e as complicações da cirurgia de catarata congênita com implante primário de lente intraocular em olhos microftálmicos de crianças menores de 4 anos. MÉTODOS: Esta série de casos retrospectiva incluiu 14 olhos microftálmicos de 10 crianças menores de 4 anos que foram submetidas à cirurgia de catarata congênita com implante primário de lente intraocular. Sete pacientes tinham catarata bilateral (11 foram incluídos no estudo) e 3 tinham catarata unilateral. Os prontuários dos pacientes foram revisados para se obter informação sobre o exame oftalmológico pré- e pós-operatório. As principais variáveis analisadas foram pressão intraocular, acuidade visual com melhor correção e complicações intra- e pós-operatórias. RESULTADOS: A média da idade dos pacientes na época da cirurgia foi de 21,7 ± 2,9 meses. O diâmetro antero-posterior médio foi de 19,2 ± 0,9 mm. A pressão intraocular média pré-operatória foi 9,7 ± 1,7 mmHg e 10,3 ± 3,1 mmHg no último exame de acompanhamento pós-operatório (P=0,18). Não houve complicações intraoperatórias. Dois (15,4%) olhos desenvolveram opacificação secundária do eixo visual, dos quais um foi reoperado devido à baixa visual significativa (0,5 logMAR). AV pré- e pós-operatórias foram 2,09 ± 0,97 logMAR e 0,38 ± 0,08 logMAR em casos de catarata congênita bilateral e 1,83 ± 1,04 logMAR e 0,42 ± 0,13 logMAR em casos unilaterais, respectivamente. CONCLUSÃO: O implante primário de lente intraocular em cirurgia de catarata congênita em olhos microftálmicos resultou em uma melhora significativa da acuidade visual com nenhuma complicação intraoperatória e com pouca complicação no pós-operatório.

Impacto do déficit visual na qualidade de vida em idosos usuários do sistema único de saúde vivendo no sertão de Pernambuco / Visual impairment impact on the quality of life of the elderly population that uses the public health care system from the western countryside of Pernambuco State, Brazil

OBJETIVO: Avaliar o impacto das doenças oculares sobre a qualidade de vida de uma população idosa do sertão de Pernambuco, localizado na região nordeste do Brasil. MÉTODOS: Foram entrevistados 580 indivíduos acima de 59 anos, por meio do questionário de avaliação de qualidade de vida "Visual Functioning Questionnaire" (VFQ). Todos os indivíduos foram submetidos a exame oftalmológico completo. Os resultados das variáveis quantitativas foram expressos por suas médias e desvios- padrão. Os resultados das variáveis qualitativas foram expressos por suas frequências absolutas e relativas. RESULTADOS: A média de idade foi de 70 ± 8,1 anos. Cerca de 86,0% dos entrevistados declararam ser analfabetos ou ter o ensino fundamental incompleto. As principais queixas foram: baixa visual (71,1%) e ardor/prurido (69,0%). A acuidade visual não era normal em 37,4% dos idosos. Por volta de 75,0% dos entrevistados relataram ter saúde regular ou ruim, e 77,0% diziam ter uma visão regular ou ruim. A qualidade de vida foi considerada pior conforme a piora da condição visual do idoso. CONCLUSÃO: O déficit visual representou um impacto negativo sobre a qualidade de vida dos idosos do sertão Pernambucano.

PURPOSE: To evaluate the impact of visual impairment on the quality of life of the elderly population living in the western countryside of Pernambuco State, located in northeast of Brazil. METHODS: Five hundred and eighty subjects over 59 years of age were interviewed using the Visual Functioning Questionnaire (VFQ). All subjects underwent complete eye examination. The results of the quantitative parameters were expressed by mean ± SD. The results of categorical parameters were expressed by their frequencies. RESULTS: Mean age was of 70 ± 8.1 years. About 86% of the interviewed elderly were illiterate or had incomplete education. The mean complaints were low visual acuity (71.1%) and itching/burning (69.0%). The visual acuity was not normal in 37.4% of the elderly. About 75.0% of the subjects reported to have regular or bad health, and 77.0% reported to have regular or bad vision. The reported quality of life decreased according to the worsening of the visual acuity. CONCLUSION: Visual impairment had a negative impact on the quality of life of the elderly population from the western countryside of Pernambuco State.

Microscopic analysis of opacification in Ioflex® hydrophilic acrylic intraocular lenses / Análise microscópica da opacificação de lentes intraoculares acrílicas hidrofílicas Ioflex®

Five cases of intraocular lens (IOL) opacification in patients implanted with the Mediphacos Ioflex® IOL are described. Clinical data in each case was obtained from the patient's medical record. The five explanted IOLs underwent gross and light microscopic analysis. Selected lenses were processed for further evaluation and multiple sagittal cuts were stained with the alizarin red and von Kossa methods. Light microscope analysis confirmed the presence of deposits on and within the lens, which stained positive for calcium. The reason why calcification has occurred in these cases remains unclear, but surgeons should be aware of this potential late postoperative complication.

Cinco casos de opacificação de lente intraocular (LIO) em pacientes implantados com a LIO Ioflex® da Mediphacos são descritos. Os dados clínicos dos pacientes foram obtidos a partir dos prontuários médicos. As cinco LIOs explantadas foram enviadas para análise macroscópica e sob microscopia óptica. Algumas lentes foram processadas para análise adicional e múltiplos cortes sagitais foram corados pelos métodos de vermelho de alizarina e von Kossa. A análise sob microscopia óptica confirmou a presença de depósitos na superfície e no corpo da lente, que coraram positivamente para cálcio. A razão pela qual a calcificação ocorreu nestes casos permanece obscura. Entretanto, cirurgiões devem estar atentos para esta potencial complicação tardia.

Repeatability of central corneal thickness measurement with the Pentacam HR system / Reprodutibilidade da medida da espessura central da córnea com o sistema Pentacam HR

PURPOSE: To assess the repeatability of central corneal thickness measurement at the geometrical center (Central Corneal Thickness - CCT) given by the Pentacam High Resolution (HR) Comprehensive Eye Scanner (Oculus, Wetzlar, Germany) over time. METHODS: Prospective, single center, observational study. Two separate CCT measurements were taken by the Pentacam corneal tomography exam (CTm) 3 to 12 months apart, and compared. RESULTS: One hundred and sixteen eyes (n=116) of 62 health patients were included in this study. Average CCT in first and last visits was 541.6±37 µm and 543.6±36.9 µm respectively. Mean difference between both measurements was 9.2±6.4 µm, and there was no statistically significant difference in CCT measurement between visits, with good correlation between them (P = 0.057, r² = 0,9209). CONCLUSION: Pentacam (HR) CTm gives repeatable CCT measurements over time.

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade da medida da espessura corneana central, no seu centro geométrico, com medidas obtidas pelo sistema Pentacam de Alta Resolução (HR) com o decorrer do tempo. MÉTODOS: Realizado estudo observacional prospectivo em Centro Oftalmológico. Duas medidas isoladas da espessura central da córnea (ECC) foram realizadas com exame de tomografia do segmento anterior Pentacam HR em períodos com intervalos maiores que 3 e em até 12 meses, sendo então comparadas os resultados. RESULTADOS: Cento e dezesseis olhos (n = 116) de 62 pacientes saudáveis foram incluídos neste estudo. A média das medidas da ECC na primeira e na última avaliação foi de 541,6 ± 37 µm e 543,6 ± 36,9 µm, respectivamente. A diferença média entre as duas medições foi de 9,2 ± 6,4 µm, e não houve diferença estatisticamente significativa das medida da ECC entre as visitas, com boa correlação entre si (P = 0,057, r2 = 0,9209). CONCLUSÃO: O Tomógrafo de Segmento Anterior Pentacam HR apresentou medidas de ECC reprodutíveis ao longo do tempo.

Danish type gelsolin-related amyloidosis in a Brazilian family: case reports / Amiloidose familiar relacionada ao gene gelsolin em uma família brasileira: relato de casos

Familial amyloidosis of the Finnish type (FAF) is an autosomal dominant form of systemic amyloidosis showing marked geographic clustering in Finland. The disease is caused by a point mutation, 654G-A, in the gelsolin gene. The Danish-subtype of FAF has been previously described in three families, the patients present clinical findings similar to FAF, and the mutation 654G-T in the gelsolin gene. Three members from two generations of the same family, with familial amyloidosis, were screened for mutations in the GSN gene. Genomic DNA was extracted from peripheral blood lymphocytes and the polymerase chain reaction (PCR) was carried out under standard conditions, using appropriate primers. Sequence analysis showed the presence of a G to T transition at nucleotide 654 of the gelsolin gene. This is the first report of gelsolin-related familial amyloidosis in a Brazilian family, and the result is particularly significant as this pedigree presents an unusual mutation, described previously in three families, with no known Finnish ancestors (Danish type).

Amiloidose familiar do tipo finlandes (FAF) é uma forma de amiloidose sistêmica autossômica dominante com grande concentração geográfica na Finlândia. É causada por uma mutação, 654G-A, no gene gelsolin. O subtipo dinamarquês da FAF foi previamente descrito em três famílias, com achados clínicos similares mas com a mutação 654G-T no gene gelsolin. Três membros de duas gerações da mesma família, com diagnóstico de amiloidose familiar, foram submetidos a screening de mutações no gene gelsolin. O DNA genômico foi extraído de linfócitos do sangue periférico, sendo realizada reação em cadeia de polimerase (PCR) em condições padronizadas. A análise do sequenciamento revelou uma transição de G para T no nucleotidio 654 do gene gelsolin. Este é o primeiro relato de uma amiloidose familiar relacionada ao gene gelsolin em uma família brasileira, que apresenta uma forma rara de mutação, descrita previamente em três famílias, sem ancestrais finlandeses (tipo dinamarquês).

Qualidade de vida em portadores de glaucoma: comparação entre pacientes do sistema público de saúde e clínica privada / Quality of life in glaucoma patients: comparison between public health system and private practice

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de portadores de glaucoma, comparando pacientes do sistema público de saúde com pacientes atendidos no sistema particular, através do Questionário de Função Visual de 25 itens do National Eye Institute (NEI-VFQ). MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal, desenvolvido mediante a aplicação do questionário NEI-VFQ, em 83 pacientes glaucomatosos não consecutivos em diferentes estágios da doença, sendo 51 do Hospital Universitário Antonio Pedro (instituição pública), e 32 pacientes de clínica particular (instituição privada). RESULTADOS: Houve diferença estatística significativa entre os grupos nos subdomínios referentes à "saúde geral", "visão geral", "dor ocular", "atividades para perto", "atividades para longe", "saúde mental" e "atividades de vida diária". Não foi encontrada diferença significativa nos subdomínios referentes a "aspectos sociais", "dependência", "capacidade para dirigir", "visão de cores" e "visão periférica". O escore geral demonstrou diferença estatística significativa entre os grupos, com média de 73,13 para instituição pública e 86,07 para instituição privada. CONCLUSÃO: O impacto do glaucoma na qualidade de vida foi maior nos pacientes de instituição pública, quando comparados com aqueles de instituição privada através do questionário NEI-VFQ.

PURPOSE: To evaluate the quality of life of glaucoma patients comparing public health system, and private practice, through the questionnaire National Eye Institute 25-Item Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ). METHODS: A cross-sectional study, developed through the application of NEI-VFQ questionnaire in 83 non-consecutive glaucoma patients at different stages of the disease, and 51 from public health system, and 32 patients from private clinic. RESULTS: Statistically significant difference between groups was demonstrated in subdomains related to the "general health", "general vision", "ocular pain", "near activities", "distance activities", "mental health" and "role difficulties" no significant difference was demonstrated in "social functioning", "dependency", "driving", "color vision" and "peripheral vision". Regarding the overall score given by the questionnaire statistical difference was observed with an average of 73.13 in the public institutions and 86.07 in the private practice. CONCLUSION: The impact on quality of life was higher in patients from the public institution when compared to those of the private practice through the NEI-VFQ questionnaire.

Glaucoma anterior chamber morphometry based on optical Scheimpflug images / Morfometria da câmara anterior no glaucoma avaliada pelas imagens de Scheimpflug

Purpose: To compare the performance of gonioscopy and noncontact morphometry with anterior chamber tomography (High Resolution Pentacam - HR) using optical Scheimpflug images in the evaluation of the anterior chamber angle (ACA). Methods: Transversal study. 112 eyes from 74 subjects evaluated at the Glaucoma Department, Fluminense Federal University, underwent gonioscopy and Pentacam HR. Using gonioscopy, the ACA was graded using the Shaffer Classification (SC) by a single experienced examiner masked to the Pentacam HR findings. Narrow angle was determined in eyes in which the posterior trabecular meshwork could not be seen in two or more quadrants on non-indentation gonioscopy (SC Grade 2 or less). Pentacam HR images of the nasal and temporal quadrants were evaluated by custom software to automatically obtain anterior chamber measurements, such as: anterior chamber angle (ACA), anterior chamber volume (ACV) and anterior chamber depth (ACD). Results: Based on gonioscopy results, 74 (60.07 percent) eyes of patients classified as open-angle (SC 3 and 4) and 38 (33.93 percent) eyes of patients classified as narrow-angle (SC 1 and 2). Noncontact morphometry with Scheimpflug images revealed a mean ACA of 39.20 ± 5.31 degrees for open-angle and 21.18 ± 7.98 degrees for narrow-angle. The open-angle group showed significant greater ACV and ACD values when compared to narrow-angle group (ACV of 193 ± 36 mm³ vs. 90 ± 25 mm³, respectively, p<0.001; and ACD of 3,09 ± 0,42 mm vs. 1,55 ± 0,64 mm, respectively, p<0.0001.). In screening eyes with open-angle and narrow-angle with the Pentacam ACA of 20º (SC Grade 2) using the ROC curves, the analysis showed 52.6 percent of sensitivity and 100 percent of specificity. Conclusions: The Pentacam showed ability in detecting eyes at risk for angle closure analyzing ACV and ACD.

Objetivo: Comparar os resultados da gonioscopia com as medidas morfométricas do segmento anterior obtidas pela tomografia (Pentacam High Resolution - HR), utilizando imagens ópticas de Scheimpflug na avaliação do ângulo da câmara anterior (ACA). Métodos: Realizado estudo transversal com avaliação de 112 olhos de 74 pacientes avaliados no Setor de Glaucoma da Universidade Federal Fluminense, submetidos ao exame da gonioscopia e do Pentacam HR. Na gonioscopia o ACA foi classificado utilizando a Classificação de Shaffer (SC), realizado por um único examinador experiente, e seus resultados foram comparados às medidas do Pentacam HR. Ângulos estreitos foram classificados nos olhos em que a malha posterior trabecular não foi observada em dois ou mais quadrantes na gonioscopia tradicional (SC Grau 2 ou menor). As imagens dos quadrantes nasal e temporal obtidas pelo Pentacam HR foram avaliadas por um software personalizado que obtêm automaticamente as seguintes medidas da câmara anterior: ângulo da câmara anterior (ACA), volume da câmara anterior (ACV) e profundidade da câmara anterior (ACD). Resultados: Com base nos resultados gonioscopia, 74 (60,07 por cento) olhos foram classificados como ângulo aberto (SC 3 e 4) e 38 (33,93 por cento) olhos foram classificados como ângulo estreito (SC 1 e 2). A morfometria de não contato com as imagens Scheimpflug revelou uma média de ACA 39,20 ± 5,31 graus nos ângulos abertos e 21,18 ± 7,98 graus nos ângulos estreitos. O grupo classificado como ângulo aberto mostrou medidas significativamente maiores de ACV e ACD quando comparado ao grupo de ângulo estreito (ACV de 193 ± 36 mm³ vs 90 ± 25 mm³, respectivamente, p <0,001 e ACD de 3,09 ± 0,42 mm vs 1,55 ± 0,64 mm, respectivamente, p<0,0001). Na diferenciação dos olhos com ângulo aberto e olhos com ângulo estreito no Pentacam, a análise das curvas ROC demonstraram que na medida de 20º (SC Grau 2) resultaram em 52,6 por cento de sensibilidade em 100 por cento de especificidade. Conclusões: O Pentacam HR mostrou habilidade em detectar os olhos com risco de fechamento angular na analise do ACV e do ACD.

Processos judiciais em oftalmologia: análise de possíveis fatores desencadeantes / Litigation in ophthalmology: analysis of possible triggers

Objetivo: Analisar os possíveis fatores de desencadeamento de processos judiciais na área de oftalmologia. Método: Estudo retrospectivo de 70 casos de processos judiciais cíveis em oftalmologia. Foram avaliados em cada processo, a anamnese, o exame oftalmológico, os dados do paciente no momento do incidente, sexo, idade, diagnóstico inicial e diagnóstico da causa do processo, número de consultas antes e após o fato desencadeante, a realização de exames pré-operatórios mínimos de acordo com os protocolos da Cooperativa Estadual de Serviços Administrativos em Oftalmologia - COOESO, termo de consentimento informado, as folhas de descrição do procedimento, de enfermagem, de materiais e medicamentos do centro cirúrgico, do anestesista, da alta hospitalar e o valor da indenização. Resultados: Dos 70 casos analisados, com relação à acuidade visual final, 45 (64,3 por cento) apresentavam amaurose. Quanto às condições prévias ao tratamento, os diagnósticos foram: catarata 46 (65,7 por cento), ametropias 12 (17,1 por cento), trauma ocular 8 (11,4 por cento), glaucoma 3 (4,3 por cento) e descolamento de retina 1 (1,4 por cento). Com relação às principais complicações secundárias ao tratamento efetuado que deram motivação à lide, os diagnósticos foram: descolamento de retina 37 (52,8 por cento), acuidade visual insatisfatória pós cirurgia de catarata 12 (17,1 por cento), irregularidades corneanas após cirurgia refrativa 8 (11,4 por cento), endoftalmites 4 (5,7 por cento), desconforto com óculos prescritos 4 (5,7 por cento) e atrofia bulbar 4 (5,7 por cento). O número de consultas antes do início do processo foi de até duas em 67,1 por cento dos casos. Os processos decorrentes de cirurgia representaram 94,3 por cento da amostra. Termo de consentimento informado não foi utilizado em 63 por cento do total de casos cirúrgicos. Os valores de indenização pagos foram menores do que 50 mil reais em 72,7 por cento. Conclusões: Foram fatores importantes relacionados aos processos judiciais oftalmológicos: amaurose, tratamento cirúrgico, descolamento de retina, número reduzido de consultas pré-operatórias e ausência de termo de consentimento.

Purpose: To analyze the possible predisposing factors of lawsuits involving ophthalmologists. Methods: Retrospective study of 70 lawsuits involving the practice of Ophthalmology. The patient's gender, age, medical and ophthalmic history were reviewed. The eye disorder that generated the prosecution, the pre-existing ophthalmic diagnosis, the preoperative exams and the operating room data were also analyzed. The informed consent form, the outcome of the litigation and the value of compensation were recorded. Results: Blindness was reported in 45 (64.3 percent) of the 70 lawsuits and was the principal eye disorder related to litigation. The pre-existing eye diseases associated with legal claims were: cataracts in 46 (65.7 percent) lawsuits, refractive errors in 12 (17.1 percent), ocular trauma in 8 (11.4 percent), glaucoma in 3 (4.3 percent) and retinal detachment in 1 (1.4 percent) lawsuit. The major surgical complications that possibly motivated the patient to sue the ophthalmologist were retinal detachment in 37 (52.8 percent) lawsuits, poor visual acuity after cataract surgery in 12 (17.1 percent), corneal disorders following refractive surgery in 8 (11.4 percent), endophthalmitis in 4 (5.7 percent), discomfort with refractive prescriptions in 4 (5.7 percent) and ocular atrophy in 4 (5.7 percent) lawsuits. Ophthalmic surgery was involved in 94.3 percent of the 70 prosecutions analyzed. Two or less visits to the ophthalmologist preceding the surgical or refractive event leading to legal dispute were recorded in 67.1 percent of the lawsuits. A pre-surgical Informed consent form was not used in 63 percent of the 66 surgical procedures leading to litigation. 62.9 percent of the lawsuits were unfavorable to the Ophthalmologist and the amount of compensation was less than R$ 50,000 in 72.7 percent of these legal claims. Conclusions: Blindness, surgery, retinal detachment, few pre-operative ophthalmic visits and the lack of informed consent forms were possible risk factors associated with lawsuits in the field of Ophthalmology.

Implantação de lente intraocular com uma alça amputada: proposta para o tratamento cirúrgico da subluxação do cristalino / Intraocular lens implantation with one loop haptic amputed: a new propose to the subluxation lens surgical treatment

OBJETIVO: Avaliar os resultados pós-operatórios da subluxação congênita do cristalino, corrigida por uma nova abordagem cirúrgica. MÉTODOS: Foram estudados 21 olhos de 13 pacientes, portadores de subluxação não traumática do cristalino submetidos à cirurgia na Fundação Altino Ventura, no período de abril de 1999 a abril de 2004. A idade média foi de 8,7 ± 5,4 anos, e o tempo médio de seguimento foi 21,5 ± 19,3 meses. Os pacientes foram submetidos à facoaspiração, implante do anel endocapsular e lente intraocular (LIO). Uma das alças da LIO foi amputada e apoiada sobre o anel, no interior do saco capsular, centralizando a LIO. RESULTADOS: Houve melhora da acuidade visual (AV) em todos os casos, e redução significante do equivalente esférico e componente esférico comparando-se a refração pré e pós-operatória (p<0,01). Não houve diferença entre o componente cilíndrico pré e pós-operatório (p=0,71). Opacificação da cápsula posterior do cristalino foi a complicação encontrada em 71,4 por cento dos casos. Foi realizada capsulotomia posterior precoce nestes pacientes sem intercorrências. CONCLUSÃO: Implante de LIO com uma alça amputada e apoiada sobre o anel endocapsular é uma opção no tratamento cirúrgico da subluxação congênita do cristalino, podendo-se observar centralização da LIO e melhora da AV no pós-operatório.

PURPOSE: To evaluate the postoperative results of congenital lens subluxation corrected by a new technique. METHODS: Retrospective chart review of 21 eyes of 13 patients with no traumatic lens subluxation who underwent surgery in Altino Ventura Foundation from April, 1999 to April, 2004. The mean age was 8.7 ± 5.4 years old, and the mean follow-up period was 21.5 ± 19.3 months. Patients underwent phacoaspiration, endocapsular ring and intraocular lens (IOL) implantation. The implanted IOL had one loop haptic excised and was supported above the ring, inside the capsular bag promoting intraocular lens centralization. RESULTS: Visual acuity improvement was observed in all cases. There was a significant reduction of the spherical equivalent and spherical component comparing the pre and postoperative refraction (p<0.01). There was no statistically significant difference between the pre and postoperative cylinder component (p=0.71). Posterior capsule opacification was a postoperative complication found in 71.4 percent of the cases. Early posterior capsulotomy was performed with no complications in these cases. CONCLUSION: Intraocular lens implantation with one loop haptic amputed and supported above the endocapsular ring is an option for the congenital lens subluxation surgical treatment, promoting lens centralization and postoperative visual acuity improvement.

Subluxação congênita do cristalino: resultados visuais e posição das lentes intraoculares após a cirurgia / Congenital lens subluxation: visual acuity outcomes and intraocular lens postoperative position

OBJETIVO: Avaliar os resultados visuais e investigar, através da biomicroscopia ultrassônica, o posicionamento das lentes intraoculares e do anel endocapsular em 17 olhos de 10 portadores de subluxação congênita do cristalino, submetidos à mesma técnica cirúrgica pelo mesmo cirurgião. MÉTODOS: O estudo foi realizado no Hospital de Olhos de Pernambuco e Fundação Altino Ventura. A técnica cirúrgica consistiu em facoaspiração com implante de anel endocapsular e de lentes intraoculares com amputação de uma das alças. A idade variou entre 7 e 22 anos. Foram coletados dados sobre acuidade visual para longe pré e pós-operatória, tempo de seguimento após a cirurgia e complicações. Os pacientes foram submetidos à biomicroscopia ultrassônica. RESULTADOS: O tempo de seguimento médio foi de 2,8 anos. Houve melhora da acuidade visual para longe nos 17 (100 por cento) olhos: 12 olhos (70,6 por cento) apresentaram acuidade visual para longe melhor que 20/40; 4 (23,5 por cento) apresentaram acuidade visual para longe entre 20/40 e 20/100 e 1 (5,9 por cento) apresentou acuidade visual para longe pior que 20/100, porém melhor que acuidade visual para longe pré-operatória. A opacificação da cápsula posterior ocorreu em 10 olhos (58,9 por cento). Na biomicroscopia ultrassônica observou-se que todas as lentes intraoculares estavam parcialmente descentralizadas, contudo sem atingir o bordo pupilar. Em todos os casos observou-se um adequado posicionamento do anel e um bom suporte capsular. CONCLUSÃO É possível concluir que o tratamento cirúrgico avaliado proporciona uma boa centralização das lentes intraoculares e do anel endocapsular, com melhora da acuidade visual para longe, sendo uma opção viável, eficaz e segura na reabilitação visual dos pacientes com subluxação congênita do cristalino.

PURPOSE: To evaluate the visual acuity outcomes and to investigate the intraocular lens (IOL) and endocapsular ring positions with ultrasound biomicroscopy in 17 eyes of 10 patients with congenital lens subluxation who underwent the same surgical technique, by the same surgeon. METHODS: The study was performed in the ''Hospital de Olhos de Pernambuco'' and ''Fundação Altino Ventura''. The surgical technique consisted of phacoaspiration with implant of endocapsular ring and intraocular lens with one loop haptic amputated. The age varied from 7 to 22 years. Data on visual acuity (VA) before and after surgery, surgery follow-up period, and complications were analyzed. All patients underwent ultrasound biomicroscopy. RESULTS: The mean follow-up period was 2.8 years. There was a VA improvement in 17 (100 percent) eyes: in 12 eyes (70.6 percent) the visual acuity was better than 20/40; 4 (23.5 percent) ranged from 20/40 to 20/100, and 1 (5.9 percent) had visual acuity worse than 20/100, however better than the preoperative visual acuity. The posterior capsular opacification occurred in 10 eyes (58.9 percent). Ultrasound biomicroscopy showed that all IOL were partially decentralized, however without surpassing the pupil border limit. Endocapsular ring position was correct and there was a good capsular support in all cases. CONCLUSION: The evaluated surgical treatment provided good intraocular lens and endocapsular ring position, with VA improvement Thus, this technique is a viable, effective and safe option for the visual rehabilitation of patients with congenital lens subluxation.

Bilateral and simultaneous cystoid macular edema associated with latanoprost use: report of two cases / Edema macular cistóide bilateral e simultâneo associado com o uso de latanoprost: relato de dois casos

Cystoid macular edema is an uncommon, but well known, side effect of latanoprost. Two cases of bilateral and simultaneous cystoid macular edema associated with latanoprost use are described, which complete resolution of the edema is observed upon drug discontinuation.

O edema macular cistóide é um efeito colateral incomum, porém bem conhecido, do latanoprost. São descritos dois casos de edema macular cistóide bilateral e simultâneo associado ao uso de latanoprost, em que foi observada completa resolução do edema após a suspensão da droga.

Perfluoroctano líquido como tamponante vitreorretiniano de curta duração no pós-operatório de portadores de descolamento de retina por ruptura gigante / Perfluoroctane liquid as a short-term vitreous-retinal tamponade in the postoperative period in patients with retinal detachment due to giant tears

OBJETIVOS: Relatar os resultados de vitrectomia via pars plana com utilização de perfluocarbono líquido (Perfluoroctano-Ophtalmos®), como tamponante vítreo-retiniano de curta duração, no pós-operatório de portadores de descolamento de retina, por ruptura gigante. MÉTODOS: Estudaram-se dez desses pacientes. Todos os casos eram complicados por vitreorretinopatia proliferativa grau B ou pior com rupturas que variavam em extensão de 90° a 210°. O perfluorocarbono líquido foi introduzido, por via pars plana, com o volume necessário para ultrapassar o limite posterior da ruptura, permanecendo no pós-operatório por cinco dias, estando os pacientes em decúbito dorsal. Após esse período submetiam-se a segunda intervenção para troca do perfluorocarbono líquido para gás ou óleo de silicone. RESULTADOS: Após período de acompanhamento médio de 16,2 ± 12,4 meses (2 a 43 meses), 80 por cento das retinas estavam aplicadas, sendo necessária a repetição desta técnica em 1 caso (10 por cento) caso e em 2 casos (20 por cento) não houve reaplicação da retina por vitreorretinopatia avançada. Houve melhora da acuidade visual em 5 casos (50 por cento). CONCLUSÃO: Observaram-se bons resultados quanto à aplicação da retina (80 por cento) e melhora da acuidade visual (50 por cento) quando do uso do perfluorocarbono líquido como tamponante vitreorretiniano de curta duração no pós-operatório de cirurgias de descolamento de retina por rupturas gigantes.

PURPOSE: To report pars plana vitrectomy results of intravitreous use of liquid perfluorocarbon as a short-term postoperative tamponade in retinal detachment due to giant tears in a series of patients. METHODS: Ten of those patients, all of them complicated by proliferative vitreoretinopathy grade B or worse, with tear extension varying from 90° to 210° were studied. Perfluorocarbon liquid was injected via pars plana until the posterior tear limit, remaining in the postoperative period during five days, with the patients in supine position. After this period, the patients underwent a second surgical procedure to exchange the liquid perfluorocarbon for gas or silicone oil. RESULTS: The retinas of eight patients were attached (80 percent) after a mean follow-up of 16.2 ± 12.4 months (from 2 to 43 months). It was necessary to repeat this technique in one (10 percent) case, and there was no attachment of the retina in two (20 percent) cases due to advanced proliferative vitreoretinopathy. Visual acuity improved in five (50 percent) cases. CONCLUSION: Good results (80 percent) and improvement of the visual acuity (50 percent) were observed with the use of intravitreous liquid perfluorocarbon as short-term tamponade in the postoperative period in patients with retinal detachments due to giant tears.